Un broncoscopio guiado mediante navegación electromagnética consigue tomar muestras del 75% de los nódulos pulmonares de más de dos centímetros de tamaño, según informa el doctor Luis Seijo, especialista en Neumología de la Clínica Universitaria de Navarra. Se trata del centro hospitalario español que acumula mayor experiencia en la utilización de este novedoso equipo que permite llegar hasta la lesión pulmonar de forma endoscópica. Con ello se evita recurrir a la cirugía o la punción transtorácica, con lo que se reduce el riesgo para el paciente.
“El fundamento de la broncoscopia dirigida mediante navegador –describe el especialista- consiste en llegar por el interior del árbol bronquial hasta el lugar donde se sitúa el nódulo dentro del cuerpo del paciente, guiado por un sistema que revela en todo momento la posición del instrumento que se utiliza para hacer la biopsia”. En el caso del pulmón, el sistema está dotado de una sonda electromagnética que sirve de guía. Al llegar al nódulo, la sonda se sustituye por una pinza de biopsia o por una aguja de citología, instrumental que permite obtener una muestra de la lesión. El sistema también facilita el muestreo de adenopatías o ganglios mediastínicos.
Para iniciar la broncoscopia es necesario planificar previamente la intervención con los datos obtenidos a partir de un TAC convencional de tórax. La información se traslada a un software que recrea de forma virtual el árbol bronquial del paciente. “En las imágenes de ordenador, el especialista debe marcar puntos de referencia que le permitan después, en tiempo real, navegar hasta el nódulo”, apunta el doctor Seijo.
Técnica
El equipo de navegación crea un campo electromagnético que engloba el tórax del paciente y consigue ubicar la sonda en las tres dimensiones espaciales dentro del árbol bronquial. La técnica permite conocer en todo momento la orientación de la sonda, así como la distancia y dirección que la separan de la lesión que se pretende diagnosticar.
Una vez introducido el broncoscopio por vía oral o nasal, se deben marcar en tiempo real los mismos puntos de referencia que los previstos en la planificación virtual. El sistema calcula en todo momento la posición de la sonda dentro del tórax. “La sonda electromagnética avanza por el interior de las ramificaciones bronquiales del paciente, insertada dentro de un canal extensible de trabajo. Una vez alcanzada la diana, el canal extensible puede fijarse para sustituir la sonda por el instrumental necesario para tomar una muestra de tejido de la lesión”, explica el especialista de la Clínica Universitaria de Navarra.
El riesgo de este procedimiento diagnóstico es considerablemente menor que el de la punción transtorácica o el de una toracotomía “La incidencia de neumotórax provocados por la técnica transtorácica convencional es de un 20%, mientras que mediante broncoscopia guiada por navegación se reduce a un 6%”.
Más de 40 artículos en las distintas revistas del grupo Nature presentan hoy los resultados parciales del ambicioso proyecto de mapear los 37 200 millones de estas unidades fundamentales de la vida. Una tarea compleja que requiere combinar técnicas de genómica e inteligencia artificial para estudiar con gran resolución las firmas moleculares de un amplio abanico de células, como las que forman la placenta.
La relación entre la contaminación del aire y el aumento del riesgo de desarrollar esta patología y otras demencias no es nueva. Un nuevo trabajo pretende revelar por qué las partículas finas (PM2.5) han sido vinculadas con cambios negativos en la salud cerebral.
